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章心胸外科学的展

节微创技术在心胸外科展

节心胸外科器官移植技术展

章心胸外科常用检查

节X线检查

节CT和MRI检查

第三节心电图检查

第三章小儿先天心脏病

节室间隔缺损

节房间隔缺损

第三节动脉导管未闭

第四节 肺动脉瓣狭窄

第五节 主动脉缩窄

第六节法洛四联症

第七节 大动脉错位

第八节 三尖瓣下移畸形

第四章心脏瓣膜病

节 二尖瓣狭窄

节 二尖瓣关闭不全

第三节 三尖瓣狭窄

第四节三尖瓣关闭不全

第五节 主动脉瓣狭窄

第六节 主动脉瓣关闭不全

第五章食管疾病

节 食管烧伤

节 食管穿孔

第三节 食管憩室

第四节食管平滑肌瘤

第五节 胃食管反流病与食管裂孔疝

第六节 贲门失弛缓症

第六章 气管疾病

第═节 气管良狭窄

节 气管

第七章肺部疾病

节支气管扩张症

节肺结核

第三节脓胸

第四节 肺脓肿

第五节肺真菌病

第六节 肺囊肿

第八章胸壁疾病

节 漏斗胸

节 胸壁感染

第三节胸廓出口综合征

第九章胸膜疾病

节 乳糜胸

节自发气胸

第三节 急化脓胸膜炎

第四节结核胸膜炎

第五节 胸膜间皮瘤

第十章纵隔疾病

节纵隔感染

节 纵隔气肿

第三节 胸内甲状腺肿

第四节胸腺上皮

第五节 神经源

第十一章胸部大血管疾病

节 主动脉夹层动脉瘤

节胸主动脉瘤

第三节胸腹主动脉瘤

第十二章胸部损伤·

节气管、支气管异物

节气管、支气管损伤

第三节创伤窒息

第四节创伤血胸

第五节创伤气胸

第六节肺损伤

第七节 胸壁软组织损伤

第八节肋骨骨折

第九节胸骨骨折

参考文献

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章心胸外科学的展

节微创技术在心胸外科展

一、微创技术在胸外科的应用

在微小切口或无切口下完成与常规开胸手术同等质量的胸部手术一直是外科医师努力的方向。电视胸腔镜手术（VATS)是始于世纪90年代初的一种的胸外科技术。该技术创伤小、痛苦轻，术后恢复快，可靠，切口符合美容要求，众多的优点使其深受广大患者的欢迎。与传统胸腔镜检查不同的是，它更多地用于胸部疾病的。同时，该手术需要在全麻双腔管插管及健侧单肺通气行。

来，电视胸腔镜手术已发展为一门成熟的手术学科，成为胸外科常用的手术方法。其临床应用改变了一些胸外疾病的概念，被认为是自体外循环问世以来胸心外科领域的又一重大技术革新。可采用电视胸腔镜胸部外科手术的胸部疾括自发气胸、胸腔积液、漏斗胸、手汗症、重度肺气肿、食管癌、肺癌等。

广义的胸外科微创技术括电视胸腔镜辅助下的中、小切口胸部手术。

（一）自发气胸

自发气胸是指胸内脏器因肺癌、肺炎、肺大疱等原因出现了破损，气入胸腔引起的气胸。手术的目的是清除产生气胸的根源，如切除肺大疱，再修补肺部表面。传统开胸手术的切口很大，常需做>10cm的后外侧胸切口。而微创胸腔镜手术只需要切开3个1cm左右的切口，称纽扣式切口。胸腔镜可将胸内的图像放大很多倍，任何部位都可以清楚地看到，方便发现病变。术中借助经小切入胸腔的腔内直线切割缝合器，可同时切除病灶和缝合肺部表面，效果与开胸手术基本相同。

（二）胸腔积液

胸腔积液分为漏出液和渗出液两种。胸膜病变或胸内淋巴引流被阻塞时发生的胸腔积液为渗出液。渗出胸腔积液病因较多，常见的为结核胸腔积液，其次为恶引起的胸腔积液。渗出胸腔积液在前应首先明确病因。胸腔积液化验和细胞学检查有时很难得出诊断，致使许多胸腔积液久治不愈，成为医学难题。在电视胸腔镜技术出现后此种情况已大为改观。通过在胸壁上做两个长1~2cm的切口，放人胸腔镜设备，可以直接观察整个胸腔括纵隔、膈肌表面以及肋膈角等较隐蔽处，能观察胸膜有无病变，以及病变的部位、形态、大小、颜色等特征。能在直视下对病行多方位取样，确保了病理诊断的。

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